Una nueva investigación parece mostrar que un aerosol nasal a base de ketamina puede superar una opción estándar para las personas con depresión resistente al tratamiento. El ensayo encontró que las personas que tomaban el aerosol en combinación con otros antidepresivos tenían más probabilidades de experimentar una remisión sostenida de sus síntomas que aquellos en su lugar, tomando un antipsicótico.
La ketamina se ha utilizado como sedante y droga recreativa con efectos disociativos durante décadas. Más recientemente, ha surgido como una sustancia prometedora. tratamiento de la depresión. Las personas que toman ketamina para la depresión a menudo reciben dosis bajas a través de infusiones intravenosas proporcionadas en clínicas especializadas, aunque esto se considera un uso no autorizado del medicamento. Pero en 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobado oficialmente un aerosol nasal desarrollado por Johnson & Johnson, llamado Spravato. Este aerosol utiliza una sustancia química hermana de la ketamina conocida como esketamina (la ketamina es compuesta por dos formas moleculares, una de las cuales es la esketamina).
Spravato fue inicialmente aprobado para personas con depresión clínica que no han respondido a otros tratamientos. En 2020, la FDA también aprobado eso para personas con depresión que expresan pensamientos o comportamientos suicidas agudos, según la evidencia que demuestra que podría reducir rápidamente la ideación.
La ketamina debe recetarse junto con otros antidepresivos convencionales. Y en los ensayos fundamentales que condujeron a su aprobación, el aerosol más estos Los medicamentos dieron mejores resultados que tomar otros medicamentos solos con un aerosol de placebo. Pero históricamente se han administrado otros tratamientos a personas con enfermedades resistentes. depresión, y aún no está completamente claro cómo se comparan las terapias basadas en ketamina con estas alternativas. Una de estas opciones es el antipsicótico quetiapina , a menudo vendido como Seroquel.
Una extensión de los ensayos clínicos de Spravato de J&J, llamado estudio ESCAPE-TRD, comparó directamente su aerosol con la quetiapina. Los resultados preliminares de este el juicio fueron liberado en noviembre pasado, y los datos fueron formalmente publicado el miércoles en el New England Journal of Medicine.
En el estudio participaron más de 650 adultos con depresión resistente al tratamiento, que fueron aleatorizados para recibir quetiapina o el aerosol nasal, ambos en combinación. con antidepresivos típicos.
En la octava semana, alrededor del 28% de los pacientes que recibieron el aerosol experimentaron una remisión de su depresión, según una escala de medición estándar, en comparación con al 18% de aquellos que tomaban quetiapina. Este fue el criterio de valoración principal del estudio, pero la tasa de remisión siguió siendo mayor en aquellos que tomaban esketamina. hasta 32 semanas después (55% vs 37%). Y el porcentaje de personas que no experimentaron ninguna recaída de sus síntomas a las 32 semanas también fue mayor (22% versus 14%).
Los hallazgos son los primeros de su tipo en comparar la esketamina con una terapia farmacológica estándar para la depresión resistente al tratamiento, según el autor del estudio, Allan. Young, director del Centro de Trastornos Afectivos del King’s College de Londres. Un estudio realizado en mayo también encontrado que la ketamina funcionó tan bien y posiblemente incluso mejor que la terapia electroconvulsiva, otra alternativa común, para estos casos difíciles de depresión.
Dados estos resultados, Young cree que la ketamina debería considerarse una terapia de primera línea para la depresión resistente al tratamiento. Y podría incluso ser posible. eclipsar los tratamientos tradicionales para la depresión en general, al menos para algunas personas.
“Existe un argumento para usar ketamina primero si podemos identificar las características de aquellos que responderían bien”, le dijo a Gizmodo en un correo electrónico.
Al mismo tiempo, señala que sólo una minoría de personas mostró una respuesta completa a la esketamina. Por eso, aunque los científicos están realmente entusiasmados sobre el futuro de este medicamento y otros similares, todavía necesitamos una variedad de estrategias de tratamiento para ayudar realmente a todos con la depresión.
