Se ha superado otro hito en el trasplante de cerdo a humano: los médicos de Langone de la Universidad de Nueva York anunciaron hoy la primera combinación de riñón de cerdo del mundo. y un trasplante de bomba de corazón. La destinataria es una mujer de 54 años llamada Lisa Pisano a quien fue diagnosticada con una enfermedad terminal de riñón y corazón falla.
El concepto de trasplante de órganos de animal a humano, o xenotrasplante, ha sido atractivo durante décadas, dada la prolongada escasez de órganos de donantes humanos. Pero sólo recientemente este enfoque ha comenzado a parecer alcanzable, en gran parte gracias a los avances en la tecnología de edición de genes que han permitido a los científicos para crear cerdos que sean más compatibles con la biología humana. Una distinción importante es que los cerdos y otros mamíferos normalmente producen el azúcar alfa gal en sus músculos, mientras los humanos no.
En los últimos años, varios equipos de investigación, incluidos científicos de Langone de la Universidad de Nueva York, han estado experimentando con éxito con estos cerdos. involucrado animales y algunas personas declaradas con muerte cerebral, cuyos cuerpos sus familias permitieron que se mantuvieran mecánicamente vivos durante un tiempo mientras se entregaba el órgano donado está monitoreado. Más recientemente, los reguladores de salud otorgaron permiso a los investigadores para realizar estos trasplantes en seres humanos vivos de forma experimental. En marzo, Richard Slayman, de 62 años convertirse el primer ser humano vivo en recibir un trasplante de riñón de cerdo genéticamente modificado, realizado por médicos del Hospital General de Massachusetts.
Al igual que otros receptores de estos órganos modificados, Lisa Pisano tenía pocas opciones disponibles. Había llegado a una enfermedad renal en etapa terminal que requería diálisis constante para controlarlo y tenía un largo historial de problemas cardíacos, incluido un episodio reciente de paro cardíaco. Es un buen candidato para un típico trasplante de corazón o riñón debido a varias condiciones crónicas y un alto nivel de anticuerpos contra el tejido humano. eso empeoraría las posibilidades de éxito.
Pisano probablemente se habría beneficiado de recibir un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI), una bomba cardíaca que puede hacerse cargo de parte del órgano funcionando. Estos dispositivos se utilizan para mantener a las personas estables mientras esperan un trasplante de corazón o como tratamiento a largo plazo para personas que no son elegibles para uno. Pero su enfermedad renal preexistente normalmente descartaría esta opción. Y sin una bomba cardíaca, probablemente Sólo le quedaban días o semanas más de vida. Los médicos de la Universidad de Nueva York decidieron preguntarle a Pisano si estaría dispuesta a recibir ambos bomba y un riñón de cerdo nuevo, al cual ella aceptó rápidamente.
El procedimiento, primero de su tipo, fue realizado por dos equipos quirúrgicos separados en la Universidad de Nueva York, en el transcurso de nueve días a principios de abril. La bomba cardiaca se implantó primero el 4 de abril, seguida del trasplante de riñón el 12 de abril. Y aunque Pisano ha experimentado algunas complicaciones y sigue siendo seguida en el hospital, parece estar recuperándose bien hasta ahora.
“Es increíble considerar los logros científicos que nos han permitido salvar la vida de Lisa y lo que estamos intentando. hacer como sociedad para todos aquellos que necesitan un órgano que les salve la vida”, dijo el cirujano líder en trasplantes Robert Montgomery, director de la Universidad de Nueva York. Instituto de Transplantes Langone, en una declaración.
Aunque este es el segundo trasplante de riñón de cerdo en otros tantos meses y el cuarto trasplante de órganos de cerdo en general, existen algunas diferencias importantes entre ellos . Aparte de la complejidad añadida de implantar una bomba de corazón, el equipo de NYU optó por usar un cerdo con solo una edición genética (la eliminación de alfa gal), mientras el equipo de Mass General usó un cerdo que tenía más de60 cambios genéticos. El equipo de NYU cree que esta edición será suficiente para hacer que los cerdos sean compatibles con los humanos, en combinación con la terapia inmunosupresora existente. También realizaron trasplantes sobre el timo del cerdo, un órgano que ayuda a entrenar las células inmunes. Investigaciones emergentes han sugirió Dichos trasplantes duales pueden reducir el riesgo de rechazo y mejorar la compatibilidad entre un órgano donante y su nuevo hospedador.
Incluso si las cosas siguen yendo sin problemas, a Pisano todavía le queda una larga recuperación y un futuro incierto por delante. Se requieren ensayos clínicos exitosos para que esta tecnología esté disponible para el público en general. Pero los investigadores de la Universidad de Nueva York y otros ya están trabajando con el Administración de alimentos y fármacos para avanzar con estos ensayos. Por su parte, Pisano tiene esperanzas sobre el potencial de este tratamiento para ella y otros en su situación. “Todo lo que quiero es la oportunidad de tener una vida mejor», dijo Pisano en un comunicado.
