Todavía estamos descubriendo nuevas formas en que el covid-19 puede dañarnos, unos cuatro años después de la aparición de esta complicada enfermedad viral. En un informe reciente, los médicos de Massachusetts describen a una adolescente cuyas cuerdas vocales quedaron paralizadas poco después de un ataque de covid-19. La niña requirió tuvo una traqueotomía en su lugar durante más de un año para ayudarla a respirar, aunque los médicos finalmente la extirparon.
El informe del caso, publicado esta semana en la revista Pediatrics, fue escrita por médicos de Mass Ear and Ear, una parte de Mass General Brigham, el el mayor sistema de atención de salud.
Según el informe, la niña de 15 años acudió por primera vez a la sala de urgencias con una respiración dificultosa, rápida y extrañamente ruidosa. El examen reveló que había desarrollado parálisis de ambas cuerdas vocales. La niña, por lo demás sana, se sometió a una larga serie de pruebas que intentaron y no pudo encontrar una explicación clara para su condición. Sin embargo, nueve días antes de su visita a ergencias, había dado positivo para SARS-CoV- 2, el virus que causa el covid-19. Y aunque su enfermedad inicial fue leve y ya había desaparecido, los médicos creen que la La infección probablemente fue la culpable de la parálisis de sus cuerdas vocales.
“Ciertamente hubo una relación temporal entre el desarrollo de la covid y estos nuevos síntomas. Pero repasamos toda la letanía de pruebas. para estar seguro de que no había nada más a lo que esto pudiera atribuirse”, dijo el autor del estudio, Christopher Hartnick, director del Centro pediátrico de vías respiratorias, voz y deglución en Mass Eye and Ear, le dijo a Gizmodo por teléfono.
Un desencadenante conocido de la parálisis de las cuerdas vocales es la neuropatía o daño a los nervios. sugirió que el covid-19 puede potencialmente causar neuropatía, y ha habido otros informes de parálisis de las cuerdas vocales relacionada con la infección por SARS-CoV-2. Pero Hasta donde el equipo de Hartnick sabe, este es el primer incidente de parálisis en ambas cuerdas vocales jamás documentado en un adolescente. El caso es aún más extraño ya que muchos informes similares han sido relacionados con la intubación prolongada en pacientes hospitalizados, mientras que esta niña solo tenía una enfermedad leve. Pero los autores sí encontraron casos aislados de parálisis vinculada también al covid-19 leve.
Los científicos todavía están tratando de comprender cómo el covid-19 puede causar neuropatía y otras complicaciones persistentes. Es posible que el daño a los nervios pueda surgir de la El coronavirus infecta directamente ciertas células nerviosas, por ejemplo. Pero la infección también podría desencadenar indirectamente neuropatía en algún momento posterior al provocar inflamación o inflamación de los vasos sanguíneos. daños. En algunos casos, puede ser una mezcla de todo lo anterior.
“El virus tiene complicaciones neurológicas conocidas, que incluyen dolor de cabeza, convulsiones y neuropatía periférica”, escribieron los médicos en el periódico. “El caso actual” revela que la parálisis de las cuerdas vocales puede ser una secuela neuropática adicional del virus”.
La parálisis bilateral de las cuerdas vocales puede poner en peligro la vida, ya que puede impedir que el aire llegue a los pulmones de una persona y asfixiarlos. Los médicos intentaron inicialmente y no lograron tratar la parálisis de la niña con logopedia. Entonces optaron por hacerle una traqueotomía o una apertura quirúrgica en la tráquea que le permitiría respirar a traves de un tubo. Al momento de la presentación del informe del caso, la niña había dependiente de una traqueostomía Durante más de 13 meses, mientras los médicos esperaban para ver si la parálisis sanaría por sí sola.
Finalmente, a petición suya, decidieron retirar el tubo y utilizar un trozo de costilla para reconstruir sus vías respiratorias y ensancharlas. justo a tiempo para que asistiera a su fiesta de graduación y ceremonia de graduación sin él. Aunque sus cuerdas todavía parecen estar paralizadas y tal vez nunca recupere el movimiento, la cirugía le ha permitido vivir una vida relativamente normal.
“Ahora ella habla, respira, come, sigue con su vida y solicita ingreso a la universidad, haciendo todo lo que quisiéramos para todos nuestros niños que hacer”, dijo Hartwick. “Así que hay un final feliz”.
Estos casos parecen ser raros y el covid-19 en general se ha vuelto menos peligroso con el tiempo. Pero los autores del informe dicen que los médicos deben permanecer alerta y sospechar de la COVID-19 cuando se encuentren con pacientes con síntomas similares, incluso en niños.
“Creo que la razón para resaltar esto es la percepción general de que hay cosas que no les pueden pasar a los niños y que sí les suceden a adultos”, dijo Hartwick. “Las cebras existen. Y si algo no encaja, entonces tenemos que seguir buscando y cazando hasta podemos encontrar una respuesta que tenga sentido. Y una vez que encontremos una respuesta, con suerte podremos tratarla y con una decisión compartida haciendo encontrar un camino juntos”.
Este artículo ha sido actualizado con comentarios de uno de los autores del estudio.
