Es difícil pasar un día sin escuchar algo nuevo sobre los últimos medicamentos para la diabetes y la obesidad, la semaglutida y la tirzepatida. positivo, pero ha habido una afirmación persistente sobre estos medicamentos que haría que cualquier usuario potencial desconfiara: No solo ayudan Pierdes peso; supuestamente, vacían tu masa muscular al mismo tiempo, dejándote débil y vulnerable a todo tipo de futuro. problemas de salud en el futuro. Pero, ¿qué dice la ciencia actual y qué tan preocupado debería estar por la pérdida de masa muscular si toma estas drogas?
Semaglutida (vendida como Ozempic y Wegovy) y tirzepatida (vendida como Mounjaro y Zepbound) son los adiciones más recientes a una clase de medicamentos conocidos como incretinas, que imitan hormonas importantes para nuestro metabolismo y la sensación de hambre, entre otras funciones. Semaglutida imita al GLP-1, mientras que la tirzepatida, más nueva, imita al GLP-1 y a otra hormona, el GIP. Se ha descubierto que ambos medicamentos ayudan a las personas de manera segura, de manera confiable y sustancialmente perder más peso en promedio que la dieta sola o otros tratamientos, fuera de la cirugía bariátrica. Los estudios también han sugerido que estos medicamentos pueden evitar enfermedades cardíacas, renales y hepáticas en personas obesas vulnerables. a ella y posiblemente incluso ayudar a tratar adiccion y otras condiciones no estrictamente ligadas a la obesidad o la diabetes.
Por más impresionantes que parezcan estos medicamentos, ningún tratamiento viene sin sus potenciales negativos. Los usuarios comúnmente experimentarán problemas gastrointestinales como vómitos y diarrea, aunque estos síntomas tienden a disminuir con el tiempo. También pueden causar complicaciones raras pero potencialmente graves, como gastroparesia, a menudo denominada parálisis estomacal.
Algunos críticos también han alegado que los GLP-1 pueden minar peligrosamente nuestra masa muscular, pero los expertos entrevistados por Gizmodo dicen que esta afirmación no es válida actualmente. respaldado por los datos o nuestra comprensión de cómo funcionan estos medicamentos.
El flaco sobre la pérdida muscular y el uso de GLP-1
Para empezar, la posibilidad de pérdida de masa muscular mientras se toman estos medicamentos no es sorprendente. Mucho antes de que Ozempic apareciera en escena, los médicos Se sabe que esto puede suceder con cualquier forma de pérdida de peso. Cuando adelgazamos, normalmente perdemos alguna combinación de grasa y grasa. masa libre, también conocida como masa corporal magra, que puede incluir nuestros músculos. Y aunque podría haber otros aspectos de los GLP-1 que nos ayudan a perder peso, principalmente, reducen nuestro apetito y aumentan nuestra sensación de saciedad, llevándonos a consumir menos calorías con el tiempo . En otras palabras, no hay nada particularmente novedoso acerca de cómo perdemos peso mientras los tomamos.
Los estudios han descubierto que cuando las personas obesas pierden una cantidad significativa de peso solo mediante dieta o mediante cirugía bariátrica, 20% a 30% de ese peso es masa corporal magra. Y hasta ahora, no estamos encontrando que los medicamentos GLP-1 se desvíen dramáticamente de esta línea de base. . A revisión 2024 de los datos de ensayos clínicos sobre semaglutida, por ejemplo, encontraron que la proporción de masa corporal magra perdida al perder peso osciló entre el 0% al 40%. Y grandes ensayos clínicos de tirzepatida han encontró que el porcentaje de masa corporal magra perdida esté en línea con el porcentaje perdido mediante dieta o cirugía.
“Así que realmente está a la par”, dijo a Gizmodo Michael Weintraub, endocrinólogo e investigador clínico de obesidad en Langone Health de la Universidad de Nueva York. por teléfono. “Y no hay razón para pensar que existe algún mecanismo único de estos agonistas de GLP-1 que esté causando una especie de Pérdida de masa muscular específica”.
Estas cifras por sí solas tampoco dan una visión completa. Incluso con las cifras más altas, las personas obesas siguen perdiendo más grasa que grasa. masa corporal y eso es innegablemente un resultado neto positivo, dice Weintraub. Una razón por la que la pérdida muscular puede ser peligrosa es que puede hacernos frágiles y menos capaces de llevar a cabo nuestras funciones diarias. Pero eso no es en absoluto lo que muestra la investigación. En comparación con el placebo, las personas que toman estos drogas han reportado una mejor calidad de vida y un mejor funcionamiento físico. Algunos datos limitados también sugirió que estos medicamentos pueden causar una pérdida de masa corporal magra, pero sin realmente comprometer la calidad de nuestros músculos.
“Cuando veo a mis pacientes, dicen cosas como: ‘Bueno, simplemente me siento mucho mejor, puedo funcionar mucho mejor. Puedo subir y bajar en el metro sin tener que parar’”, dijo Weintraub. Creo que los resultados realmente importan”.
‘No hay datos que respalden la noción’
Samuel Klein es el director del Centro de Nutrición Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis. A principios de este mes, él y otros investigadores de la obesidad escribió sobre este mismo tema para un artículo en JAMA y llegué a la misma conclusión básica que arriba.
“Decidimos revisar la literatura cuidadosamente y de hecho descubrimos que simplemente no hay datos que respalden la noción de que la pérdida de peso con GLP -1 la terapia con agonistas causa efectos sobre la masa muscular o la masa libre de grasa que conducen a anomalías en la función física”, le dijo Klein a Gizmodo. el teléfono.
Hay algunas formas potenciales en las que los medicamentos incretina podrían ser más riesgosos cuando se trata de nuestros músculos. Todos los datos mencionados anteriormente pertenecen a individuos estos medicamentos para la diabetes tipo 2 o para la obesidad, pero su éxito también ha impulsado una demanda pública que regularmente ha superado la oferta disponible. Eso,combinado con los altos precios de lista (más de $1,000 al mes) y la baja cobertura de seguro, ha impulsado una mercado gris y negro para las drogas, lo que hace que sea relativamente fácil para cualquiera tenerlas en sus manos, incluso si no las necesitan necesariamente. Por lo tanto, alguien que ya está bastante delgado y está tomando semaglutida podría tener bajo peso o perder cantidades importantes de músculo, aunque Klein señala que No hemos visto ningún informe de caso de que esto suceda todavía. Por otra parte, los riesgos de cualquier medicamento pueden superar los beneficios cuando lo usan personas que no está destinado a.
Preocupaciones por la pérdida muscular
La falta de datos que respalden la pérdida masiva de masa muscular no ha impedido que algunas compañías farmacéuticas intenten contrarrestar el problema. Varias compañías están probando una combinación de GLP-1 con medicamentos diseñados para ganar músculo o prevenir la pérdida muscular. Es ciertamente posible que estas combinaciones puedan mejorar la salud de las personas incluso más que tomar GLP-1 solo, especialmente para las personas mayores que ya tienen un mayor riesgo de perder músculo a medida que envejecen. Pero Estos ensayos no deberían verse como una admisión por parte de las grandes farmacéuticas de que realmente tenemos algo de qué preocuparnos, sostiene Klein.
“Es un tratamiento que busca el problema”, dijo. “Creo que el primer paso sería demostrar esa pérdida de peso con Estos medicamentos en un subconjunto de personas causan daño por pérdida excesiva de masa muscular y disminución de la función física. Y hasta que se demuestre eso, es No está claro que prevenir la pérdida de masa muscular tenga efectos terapéuticos que valga la pena”.
Acciones para mantener la salud muscular
Si todavía estás preocupado por la posible pérdida muscular al tomar estos medicamentos o perder peso de otra manera, aquí tienes algunas noticias alentadoras: ya sabemos cómo ayudar a reducirlo o prevenirlo.
“Paso mucho tiempo en la clínica asesorando a los pacientes sobre esto, asegurándome de que estén logrando una ingesta adecuada de proteínas y luego asegurándonos de que estamos dedicando esfuerzo al entrenamiento de fuerza o resistencia”, dijo Weintraub. “Porque sabemos que [esas dos cosas] “Realmente puede mitigar la pérdida de masa muscular que podríamos ver con los medicamentos contra la obesidad”.
Por su parte, expertos como Weintraub y Klein respaldan investigaciones adicionales que analicen más de cerca la pérdida muscular (y ósea) mientras se toman estos medicamentos. . Pero también son inequívocos acerca de dónde se encuentran las pruebas por el momento.
“Sólo tenemos que seguir los datos (es el camino de ladrillos amarillos) y no aferrarnos a ningún punto de vista en particular. Pero ahora mismo, hay “No hay datos que yo sepa que respalden que esto sea un problema”, dice Klein.
